睡眠呼吸中止症與眼部疾病的關係

睡眠呼吸中止症與多種眼部疾病有關,包括非動脈炎性缺血性視神經病變、青光眼、視網膜中央靜脈阻塞、中心性漿液性視網膜病變和眼瞼鬆弛綜合徵。血流動力學後遺症,間歇性缺氧和與 睡眠呼吸中止症 相關的交感神經激活(參見“後果的病理生理學”)已被提議作為 睡眠呼吸中止症 對眼部健康的假定影響的基礎。

然而,目前尚不清楚 睡眠呼吸中止症 是否與這些情況有直接的因果關係。非動脈炎性缺血性視神經病變是人群中最常見的視神經病變,通常表現為突然的單側視力喪失,目前尚無已知的治療方法。前瞻性研究報告稱,55-89% 的受影響患者存在 睡眠呼吸中止症。在最近的一項研究中,堅持正壓呼吸器治療的 睡眠呼吸中止症 患者進展為第二隻眼受累的風險降低。在最近的一項研究中,堅持 正壓呼吸器 治療的睡眠呼吸中止症 患者進展為第二隻眼受累的風險。 然而,需要更大規模的隨機試驗來更清楚地評估 睡眠呼吸中止症 在這種情況下的作用。

許多研究評估了 睡眠呼吸中止症 和青光眼之間的潛在聯繫,青光眼是全球第二大失明原因。特徵。幾項薈萃分析表明,開角型或正常眼壓青光眼患者患 睡眠呼吸中止症 的風險增加 1.4 至 2.5倍。然而,許多納入的研究並未針對已知會增加青光眼風險的合併症的潛在混雜效應進行調整。睡眠呼吸中止症 已被假設通過缺血再灌注和氧化應激損傷或通過眼內和眼灌注壓分佈的變化導致視神經乳頭損傷和視野損傷,這些損傷是青光眼的特徵。最近三項對參與者進行了更好表徵的大型隊列研究並未證明 睡眠呼吸中止症 與青光眼之間存在顯著關聯。

然而,一項對 1012 名 睡眠呼吸中止症 患者進行的為期 5 年的前瞻性研究表明,與對照組相比,發生青光眼的風險增加了 1.7 倍。正壓呼吸器 治療對青光眼進展的影響尚未得到充分研究。睡眠呼吸中止症可能與正常夜間眼內壓升高的減少有關,並且可能與晝夜眼內壓升高有關,儘管結果各不相同。正壓呼吸器 治療可以恢復正常的夜間模式, 但關於晝夜眼壓的報導相互矛盾。

因此,睡眠呼吸中止症 與青光眼之間的關係尚未確定,並且沒有依據推薦對診斷為青光眼的患者進行 睡眠呼吸中止症 常規篩查。使用 正壓呼吸器 治療 睡眠呼吸中止症 對青光眼患者預後的影響需要進一步研究;接受 正壓呼吸器 治療的青光眼患者應定期進行眼科隨訪。

reference: https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323655873001203

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